喜讯！我院成功施行一例颞浅动脉-大脑中动脉吻合术

发布时间：

2017-06-01

　　5月20日，我院神经外科成功完成一例颞浅动脉-大脑中动脉吻合术，该手术难度、风险均较大，县级人民医院能成功施行这一手术可以说是一个奇迹，它的完成标志着我院神经外科诊疗水平迈上了一个新的台阶。

　　患者白某，女性，44岁，因进行性加重头昏头痛六个月就诊，CT、MRI提示右侧额叶大片脑梗死，后经行头颅CTA、DSA检查，明确诊断为烟雾病。得知病情后，患者和家属都很担心，经过多方咨询后决定入住我院。我院神经外科贾根来主任接诊病人后，积极完善相关术前检查，认真进行术前讨论，并制定了详细的手术方案及应急预案，同时邀请上海华山医院神经外科专家徐锋教授来院指导，于2017年5月20日在麻醉科王振华主任医师、阮振华主治医师的默契配合下，克服了术中一个又一个难关，圆满完成手术。术后经过精心治疗、护理，患者逐渐康复。

　　据了解，烟雾病是以双侧颈内动脉末端及大脑前、中动脉起始端慢性进行性狭窄或闭塞，脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病。烟雾病从发现至今仅有50余年的历史，1957年日本首次报道烟雾病，目前中国烟雾病的发病率也呈现逐年递增的趋势。由于本病病因尚不明确，对疾病发展难以预测，目前还没能找到对烟雾病治疗肯定有效的药物。而颅内外血管重建手术可以增加脑血供而改善患者的临床症状，一般在国内一些大型的三甲医院才能开展。

　　临床上，血管重建术可分为直接、间接、联合三种术式。直接血管重建术最传统的方法是将颞浅动脉-大脑中动脉行端侧吻合;间接手术的机制是在脑表面血管与供体组织间形成自发性的血管代偿;联合是将直接和间接相联合。直接血管重建术的优点是能够立即改善颅内的血供，减少术后发生脑瘁中的风险。但手术要求一定的技巧和设备，对于儿童或血管纤细的成人有一定的困难，术中临时阻断血流会增加脑缺血的风险，且重建成功后瞬时的血流增加可导致过度灌注等并发症。在基于以上难题正确预判的基础上，我院经过慎重讨论并结合专家的意见，采取了颞浅动脉-大脑中动脉直接吻合术，并取得了理想的治疗效果，使我院神经外科诊疗水平取得了突破性进展，为本地区此类患者带来了福音。(脑外科顾新红)

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