雷区探险——我院成功实施一全胸腔镜摘除纵隔肿瘤术

发布时间：

2015-10-20

　　10月13日，我院心胸外科成功完成一例全胸腔镜纵隔肿瘤切除术。

　　该纵隔肿瘤患者，胸部CT显示前上纵隔囊性肿瘤约4.0cm×3.0cm×3.0cm大小，肿瘤后靠近气管，上邻2cm粗的无名动脉，前与2～3cm粗的上腔静脉相邻，下为约2cm粗细的奇静脉，部分肿瘤“趴”在心脏表面。该区位置较高，周围又有心脏大血管及重要神经围绕，在此位置切除肿瘤，不但操作困难，而且稍不注意就会出现大出血和误伤气管和神经，导致严重的并发症，因此被胸外科医生称之为“雷区”。可是，如不及时手术，肿瘤会逐渐长大，气管血管受压，致使患者胸闷、呼吸困难，随时可能会危及生命。经患者多方了解，得知我院胸外科开展微创手术，故来我院就诊。

　　首先，李昌炎主任和沙夕林副主任医师认真研究手术方案，决定仅在患者的侧胸壁开两个2cm和一个1cm的小口，不撑开肋骨，利用胸腔镜在“雷区”进行手术操作。经过周密的术前准备，历经1个多小时，顺利完成全胸腔镜纵隔肿瘤切除，该患者在术后第二天就自行下床活动，第三天患者恢复出院。

　　该手术为我市首例，标志我院胸外科诊疗水平又上了一个新的台阶。今年以来，我院胸外科完成二十余例胸腔镜微创手术，已开展了全胸腔镜下肺癌根治术，全胸腹腔下食管癌根治术，胸腔镜下胸壁肿瘤，纵膈肿瘤，肺良性肿瘤，气胸，肺大泡等多种胸外科疾病的手术切除，均取得满意的效果。

　　医学知识小链接:以往，胸外科手术一般在患者胸部开20～30cm长的刀口，并常需要剪断肋骨，甚至需正中纵形劈开胸骨手术，给患者造成很大创伤，出血较多，往往需要输血，恢复慢。自从电视胸腔镜手术应用于临床，使过去一些需剪断肋骨、切除肋骨或纵劈胸骨的大开胸手术也可以采用钥匙孔式微创手术，大大减轻了患者的手术创伤，一般不需输血，术后疼痛轻，恢复快。(心胸外科沙夕林)

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