前列腺癌诊断利器 ——经会阴超声引导下前列腺穿刺活检术

发布时间：

2024-07-12

近期，我院超声医学科与泌尿外科合作开展了多例超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术。整个手术过程耗时短，安全系数高，术后感染风险小，无直肠出血、尿道损伤等并发症，不需要术前肠道准备，对高龄患者更友好。
对前列腺癌患者而言，早期诊断是对其预后影响的一个极为关键因素，医生会根据每一个患者的情况给予适时、合理的诊疗方案。超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术的成功开展，填补了我院此项技术的空白，为前列腺疾病患者的早期诊治奠定了良好基础，为本地区患者带来福音。

技术科普
前列腺癌是近年来男性发病率增长最快的肿瘤，其早期诊断与治疗对其预后有极其重要的作用。目前，国际上共同认可的前列腺癌诊断金标准为前列腺穿刺活检术，主要有经直肠穿刺和经会阴穿刺两种。相比传统经直肠前列腺穿刺活检技术，经会阴前列腺穿刺技术是前列腺病变患者更佳选择。
超声引导下经会阴前列腺穿刺活检，就是在患者行会阴部局部麻醉的情况下，经超声定位，在会阴部入针通过确定的前列腺穿刺点进行穿刺，收集组织标本送检，最后消毒加压包扎会阴部进针点。

经会阴穿刺活检优势
1.更精准：超声引导下双平面探头的使用可实现精准定位，实时掌握进针深度与彩超部位，轻松进行12+X针穿刺，取材满意度高，显著提高首次穿刺阳性率，减少漏诊。
2.更安全：穿刺针经会阴部皮肤进行穿刺，避免了直肠损伤，减少了感染风险，无直肠出血并发症等。
3.更全面：容易达到经直肠途径活检的“盲区”，穿刺针平行于超声探头进针，可以取得更多的前列腺外周带组织标本，而这些部位正是前列腺癌的好发部位。
4.更舒适：不需要术前肠道准备，更便捷。

经会阴穿刺活检适应证
1.前列腺特异抗原（PSA）升高。
2.直肠指检（DRE）怀疑前列腺有占位性病变。
3.超声或其他影像技术检查（如MRI、CT等）提示前列腺有占位性病变，不能排除前列腺癌者。
4.超声造影显示前列腺有可疑癌灶，或超声弹性成像显示有可疑癌灶。
5.身体其他部位发现转移癌，且怀疑原发灶来自前列腺。
6.为确定前列腺癌的Gleason分级和前列腺癌的病理类型，为治疗方案提供依据。
7.非手术疗法疗效评价，治疗前后前列腺癌病理变化的对比。

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