区分流感与普通感冒，警惕并发症！

发布时间：

2025-01-31

当下是流感高发期。据世界卫生组织估计，流感每年在全球可导致300万—500万重症和29万—65万死亡。

一、流感并发症有哪些?

临床上，小于5岁、大于等于65岁，孕妇、产后2周内和有慢性基础疾病的人群都属于流感并发症高危人群。健康的中青年人群流感出现并发症风险并不高，但也不能就此忽视风险。

1.肺炎是流感最常见的并发症，典型表现是咳嗽伴呼吸困难、呼吸急速、缺氧和发热。

肺炎类型包括:（1）原发流感病毒性肺炎:流感发作3—5日后仍持续存在高热，以及有肺炎表现。（2）继发细菌性肺炎:流感症状有所好转(包括热退)后，再次出现发热和咳脓痰。通常出现在流感数天后(7—14天)最常见，在重症流感中约占1/3，继发金黄色葡萄球菌肺炎，往往危重。（3）细菌和病毒混合感染性肺炎:参考以上两者，可表现为症状逐步加重，也可表现为短暂好转后加重。

2.心脏并发症:主要包括心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭等，约占成人流感的12%。

3.中枢神经系统并发症:癫痫发作多见于儿童和癫痫患者，流感相关性脑病更常见于儿童，流感导致成人脑炎、脑血管意外、急性播散性脑脊髓炎和吉兰—巴雷综合征，总体上不常见。

4.肌肉骨骼并发症:重度肌炎和横纹肌溶解(极度肌痛、无力、尿色加深)更常见于儿童。虽然肌痛是流感的突出特征，但真正的肌炎并不常见。

5.中毒性休克:在最近几年的甲型和乙型流感暴发期间，既往健康的儿童和成人中出现了中毒性休克样综合征，多跟继发产毒葡萄球菌感染有关。

6.合并感染:包括肺炎、菌血症、脑膜炎和曲霉菌病。发热超过3—5日、退热后再次发热或病程3—5天后症状仍持续加重的流感患者，需要警惕。

二、流感和普通感冒有什么区别?

普通感冒通常表现为鼻涕、鼻塞明显，其他常见症状包括咽干、痒或痛，咳嗽和不适感，成人感冒很少发热或低热。咳嗽较常见，往往出现在鼻塞、鼻涕症状之后;鼻分泌物可能清稀，也可能呈脓性。

流感通常表现为肌肉酸痛严重，明显乏力，常见38℃以上的高热，会出现较严重的咳嗽，不同人群感染流感后，症状轻重不一。从症状上分辨流感和感冒，有时不会很准确，最快速、最精确的方法是病原检测。

三、得了流感怎么办？

１.无并发症的流感:成人的发热和呼吸道症状通常持续约3天，随后大多会改善，完全康复可能需要10—14日((年纪大、免疫力低下恢复时间更长)，部分患者的乏力症状会持续数周。

２.出现并发症的流感:或有脱水(口渴、疲倦、尿少黄)、心肺功能受损、精神状态改变的情况，通常属于重症，应住院治疗。

３.疑诊或确诊流感时，符合以下任一情况，需要积极抗病毒治疗。

并发症高危人群:高危人群流感，无论症状轻重、病程是否超过2天，都建议抗病毒治疗。

高危人群接触者:非高危人群流感，但会接触到高危人群，无论症状轻重病程是否超过2天，也建议抗病毒治疗。

流感持续或重症:流感样症状持续进展，超过3天，或者出现流感并发症、重症时，建议遵循医嘱选用对应抗病毒药物及时治疗。

四、一定要重视流感疫苗接种

每年的9月和10月通常是接种流感疫苗的好时机，但即便在10月底前没有打上疫苗，在整个流感季都可以接种。而且，由于流感病毒易发生变异，每年流感流行株可能发生变化，因此，流感疫苗每年都要接种。

公共卫生科

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